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화약류제조(관리)보안책임자면허갱신연기신청서

처리기간

즉 시

신청인

①성 명

②주민등록번호

③주 소

(전화: )

면허증

④발급번호

⑤종류 및 등급

⑥발급년월일

⑦면 허 관 청

연기내용

⑧연기사유

재 해

질 병

그 밖의

부득이한 사유

기 타

⑨연기기간

년 월 일 ～ 년 월 일

총포․도검․화약류등단속법 제28조제4항 및 동법 시행규칙 제43조의 규정에 의하여 위와 같이 신청합니다.

년 월 일

신 청 인 (서명 또는 인)

지방경찰청장 귀하

※ 구비서류

1. 연기 사유에 해당하는 서류 1부

수 수 료

없 음

화약류사용(소지)허가신청서

처리기간

5일

신

청

인

①성 명

②주민등록번호

③주 소

(전화 : )

④업 체 명

⑤소 재 지

⑥종류및수량

⑦사 용 목 적

⑧사 용 장 소

⑨사 용 기 간

년 월 일부터

년 월 일까지

⑩제 조 소 명

⑪사용자성명

책임자

작업자

⑫위해예방방법

총포․도검․화약류등단속법 제12조 또는 제18조의 규정에 의하여 위와 같이 신청합니다.

년 월 일

신 청 인 (서명 또는 인)

경 찰 서 장 귀 하

※ 구비서류

1. 꽃불류 사용허가 신청의 경우

가. 사용순서대장

나. 사용장소 부근 약도

2. 꽃불류외의 화약류의 사용허가 신청의 경우

가. 사용계획서

나. 사용하고자 하는 화약류저장소 설치허가증 사본

수 수 료

원

화 약 류 수 입 신 고 서

처리기간

즉 시

신

청

인

①성 명

②주민등록번호

③주 소

(전 화 : )

④수입허가번호

⑤허가년월일

. .

⑥업 소 명

⑦대 표 자 명

⑧종 류 및 수 량

⑨적재지

⑩선 박 명

⑪입 항 지

⑫입 항 년 월 일

총포․도검․화약류등단속법 제9조제5항의 규정에 의하여 위와 같이 신고합니다.

년 월 일

신 고 인 (서명 또는 인)

경 찰 서 장 귀 하

※ 구비서류

선하증권

수 수 료

없 음

※ 선박 또는 항공기가 대한민국 항구 또는 공항내에 도착한 때로부터 24시간 이내에 신고하여야 합니다.

□양 도

화 약 류 허 가 신 청 서

□양 수

처리기간

7일

신청인

①성 명

②주민등록번호

③주 소

(전화 : )

④사 업 체 명

⑤양도(양수)의목적

⑥사업체소재지

⑦화약류의종류수량

⑧양 도 (양 수)

화약류소재지

⑨저 장 또 는

보 관 장 소

⑩사 용 기 간

⑪사 용 장 소

양 수 자

⑫성 명

⑬주민등록번호

⑭주 소

(전화 : )

총포․도검․화약류등단속법 제21조제1항의 규정에 의하여 위와 같이 신청합니다.

년 월 일

신 청 인 (서명 또는 인)

경 찰 서 장 귀하

※ 구비서류

1. 화약류 사용허가증 사본

2.광업권허가증 사본․조광권인가서 사본 또는 탐광계획인가서 사본

(광물의 시굴 또는 채굴을 하는 사람에 한함)

수 수 료

원

□ 선 임

화약류제조(관리)보안책임자 신고서

□ 해 임

처리기간

10일

①사 업 의 종 류

②사업소명칭

③사 업 소 소 재 지

(전화: )

제 조 보 안

책 임 자

④성 명

⑤면허의종류

⑥주민등록번호

⑦면허번호

⑧면허등급

⑨교부관청

관 리 보 안

책 임 자

⑩성 명

⑪면허의종류

⑫주민등록번호

⑬면허번호

⑭면허등급

⑮교부관청

취 급 및

취급장소

2인이상의경우

는직무의범위

해 임 및

변경사유

선임․해임․

변경일

총포․도검․화약류등단속법 제27조제1항․제2항 및 동법시행규칙 제41조의 규정에 의하여 위와 같이 신고합니다.

년 월 일

신 고 인 (서명 또는 인)

경 찰 청 장

귀하

지방경찰청장

※ 구비서류

1. 화약류제조보안책임자 또는 화약류관리보안책임자 면허증

수 수 료

없 음

화약류제조(관리)보안책임자면허신청서

처리기간

10일

신청인

①성 명

②주민등록번호

③주 소

(전화 : )

자격증

④등록번호

⑤종목및등급

⑥계 열

⑦발 급 일

⑧발급관청

총포․도검․화약류등단속법 제28조 제1항 및 동법시행규칙 제42조의 규정에 의하여 위와 같이 신청합니다.

년 월 일

신 청 인 (서명 또는 인)

지방경찰청장 귀하

※ 구비서류

1. 신체검사서(병원 발행)

2. 해당기술자격을 증명하는 서류

3. 사진(가로 3센티미터, 세로 4센티미터) 2매

수 수 료

3,000원

화 약 류 폐 기 신 고 서

처리기간

5일

신청인

①성 명

②주민등록번호

③주 소

(전화 : )

④화약류저장위치

⑤폐 기 일 시

⑥폐 기 장 소

⑦폐 기 방 법

⑧폐 기 사 유

폐책

임

기자

⑨성 명

⑩주민등록번호

⑪주 소

(전화 : )

총포․도검․화약류등단속법 제20조의 규정에 의하여 위와 같이 신고합니다.

년 월 일

신 청 인 (서명 또는 인)

경 찰 서 장 귀하

※ 구비서류 : 없음

수 수 료

없 음

□폐 지

청원경찰 배치

□중 지 통보서

□감 축

①청원주

성 명

주민등록번호

직 책

②배치사업장의

명 칭

③ 배치사업장의

소 재 지

④ 청원경찰배치인원

⑤ 폐지․중지 또는

감 축 인 원

⑥ 폐지․중지 또는

감 축 사 유

반 납 무 기 수 량

⑦총 종

⑧수 량

⑨탄 종

⑩수 량

⑪ 비 고

청원경찰법시행령 제13조 제2항의 규정에 의하여 위와 같이

□폐지

청원경찰 배치

□중지 을 통보합니다.

□감축

청원주 (인)

※비고 : 청원경찰법 제4조 제3항의 규정에 의하여 지방경찰청장이 청원경찰의 배치를 요청한 사업장의 청원경찰배치를 폐지하거나 중지하는 때에는 ⑥폐지․중지 또는 감축사유란에 그 폐지 또는 중지사유를 구체적으로 명시하여야 합니다.(지면이 부족한 경우에는 별지를 사용할 수 있습니다.)

[별지 제1호 서식]

기 관 명

우 주소 / 전화( ) - / 전송( ) -

담당부서명 : 담당자

문서번호

수 신 : ○○지방경찰청장

청원경찰배치신청서

처리기간

14일

① 청원주

성 명

주민등록번호

직 책

② 배치사업장의

명 칭

③배치사업장의

소 재 지

④ 경 비 구 역

⑤ 경비배치방법

⑥ 배치받고자하는

사유

⑦ 배치받고자하는

청원경찰인원

⑧ 배 치 기 간

⑨ 근 무 방 법

청원경찰법 제4조 제1항 및 동법시행령 제2조의 규정에 의하여 위와 같이 신청합니다.

첨부서류 : 1. 경비구역평면도

2. 배치계획서

청원주 (인)

기 관 명

우 주소 / 전화( ) - / 전송( ) -

담당부서명 : 담당자

문서번호

수 신 : ○○지방경찰청장

청원경찰임용승인신청서

① 청원주

성 명

주민등록번호

직 책

② 배치사업장의

명 칭

③ 배치사업장의

소 재 지

④ 청원경찰배치

결정통지 접수일자

임 용 예 정 자 (총 명)

⑤ 연번

⑥ 성 명

⑦ 주민등록번호

⑧ 주 소

⑨ 병 역

청원경찰법 제5조 제1항 및 동법시행령 제4조 제1항의 규정에 의하여

위 사람들을 청원경찰로 임용하고자 하오니 승인하여 주시기 바랍니다.

첨부서류 :

1. 이력서 1부

2. 병역증명서 또는 주민등록표본 1부

3. 호적등본 1부

4. 민간인 신원진술서 4부

5. 최근 3월이내에 발행한 채용신체검사서 또는 취업용건강진단서 1부

6. 사진(탈보 상반신 반명함판) 4매

청원주 (인)

① 주 소

사 진 부 착

(반명함판)

② 우편번호

□□□ - □□□

자택전화번호:

③ 성 명

(한글) (한자)

④

주민등록

번 호

～

(만 세)

⑤ 혈액형

⑥

호주와

의관계

의

⑦ 직 업

(보호자)

(본인)

⑧ 학 력

년 월 일 학교 과 년 (졸업,재학)

⑨ 경 력

년 월 일 ～ 년 월 일 근무

⑩

병 역 사 항

역 종

(해당란에○표)

징병검사 수검기관

징 병 검 사 (해당란에 ○표)

보 충 역

병무청

안받았음

받 았 음

. . . 급

제1국민역

연 기 자

⑪

자격, 면허

특기(무도)

종 별

취득년월일

취득기관

종 별

취득년월일

취득기관

⑫ 현역복무

∘ 본인은 시험에 최종합격시 병역법 제20조의 규정에 의거 현역복무를 지원합니다.

⑬ 기 타

(재응시여부)

∘ 이 기재사항은 사실과 틀림 없으며, 다를 때에는 임용 결격자로 처리하여도 이의 없음을 서약합니다.

∘ 200 년도 차 의경모집 시험에 응시(수험번호 번)

[별지 제5호 서식]

기 관 명

우 주소 / 전화( ) - / 전송( ) -

담당부서명 : 담당자

문서번호

수 신 : ○○지방경찰청장

무 기 대 여 신 청 서

처리기간

30일

①청원주

성 명

주민등록번호

직 책

②배치사업장의

명 칭

③ 배치사업장의

소 재 지

④ 청원경찰배치인원

대 여 요 청 량

⑤총기종류

⑥수 량

⑦탄 종

⑧수 량

⑨ 대여신청사유

⑩ 대 여 기 간

⑪ 무기관리방법

⑫ 비 고

청원경찰법 제8조 제2항 및 동법시행령 제12조 제1항의 규정에 의하여

위와 같이 무기대여를 신청합니다.

청원주 (인)

Full Name: 성명

Chinese Characters:

성명을 한문으로

Other Names Used: 다른 성명

Place of Birth: 출생지

National ID No: 주민 등록 번호

Date of Birth: 생년월일

Sex: 성별

Nationality:국적

Occupation: 직업

Name of petitioner & relationship: 초청자의 성명 및 관계

Present Adderess: (If you live outside Korea, give your last Korean address)

주민등록지 현주소 (국외 거주자는 최종 국내 거주지 주소)

Telephone No: 전화번호

Bonjeok: 본 적

School attended: 최종 학력 From:부터 To: 까지

Most Recent Place of Employment: 최근 직장 From:부터 To: 까지

Name of Child: 자녀의 성명

Place of Birth: 출 생 지

Date of Birth: 생년월일

DO NOT WRITE BELOW THIS LINE: 아래는 기입하지 마시오.

천연색 사진

3.5×4.5cm

(3개월이내 촬영)

REPORT ON SUBJECT:

제 호

옥외집회(시위‧행진) 신고서

※ 집회신고를 허위로 하는 경우에는 집회 및 시위에 관한 법률 제21조제2호의 규정에 의하여 처벌을 받게 됩니다.

처리기간

즉 시

① 집회(시위․

행진)명칭

② 개최목적

③ 개최일시

④ 개최장소

⑤

주

최

자

주 소

집(사무실)전화

휴대전화

성명 또는

단 체 명

연령(생년월일)

세( . . )

직 업

⑥

주

관

자

주 소

집(사무실)전화

휴대전화

성명 또는 단 체 명

연령(생년월일)

세( . . )

직 업

⑦

주최

단체의대표자

주 소

집(사무실)전화

휴대전화

성 명

연령(생년월일)

세( . . )

직 업

⑧

연락

책임자

주 소

집(사무실)전화

휴대전화

성 명

연령(생년월일)

세( . . )

직 업

⑨ 질서유지인

명 ※ 별지 작성(집회신고인원의 10%)

참가예정단체

※ 2개 단체 이상 참석시 별지 작성

참가예정인원

명

시위(행진)방법

※ 행진시 진행방향 작성

시위(행진)진로

※ 행진시 별지 작성

참 고 사 항

집회및시위에관한법률 제6조제1항의 규정에 의하여 위와 같이 신고합니다.

수수료

없 음

2010년 월 일

신 고 인 (서명 또는 인)

※ 이 신고서의 기재사항에 대한 미비한점이 있는 경우에는 ‘보완통고’를 받게 되므로 정확히 기재하여 주시기 바랍니다

부 산 ○ ○ 경 찰 서 장 귀하

신

청

인

성 명

(한자: )

성별

주민등록번호

휴대전화

주 소

조 회 목 적

□ 기록열람 □ 기타

조 회 범 위

□ 범죄경력 □ 수사경력

회 보 방 법

□ 열람 □ 회보서

아동ㆍ청소년대상 성범죄경력 조회 신청서

처리기간

즉시

신

청

인

성명

주민등록번호

-

기관명

주소

(전화번호: )

대

상

자

성명

(한 글)

(자국어)

(한 자)

(영 문)

주민등록번호

-

외국인인 경우: 국적과 여권번호 또는 외국인등록번호

주소

취업예정 직위

「아동ㆍ청소년의 성보호에 관한 법률」 제44조 및 같은 법 시행령 제21조에 따라 우리 시설 또는 기관의 취업ㆍ노무 제공 예정자 등에 대하여 아동ㆍ청소년대상 성범죄경력 조회를 요청하오니 그 결과를 회신해 주시기 바랍니다.

년 월 일

신청인 (서명 또는 인)

경찰서장 귀하

※ 대상자가 외국인인 경우 한글과 자국어ㆍ영문의 성명, 국적과 함께 여권번호 또는 외국인등록번호를 적습니다.

수수료

없음

210㎜×297㎜(보존용지(2종) 70g/㎡)

분 야

관련 자격증 및 가산점

4점

3점

2점

학 위

-박사학위

-석사학위

정보처리

-정보관리기술사

-전자계산기조직응용기술사

-정보처리기사

-전자계산기조직응용기사

-정보처리산업기사, 정보기술산업기사

-사무자동화산업기사

-전자계산기조직응용산업기사

-컴퓨터활용능력1․2급

-워드프로세서1급

전자․통신

-정보통신기술사

-전자계산기기술사

-무선설비․전파통신․전파전자․정보통신․전자․전자계산기기사

-통신설비기능장

-무선설비․전파통신․전파전자․정보통신․통신선로․전자․전자계산기 산업기사

외

국

어

영 어

-토익900 -텝스1급 -LATT 80

-토플(CBT) 253 이상

-토익700 - 텝스2급 -LATT 70

-토플(CBT) 197 이상

-토익600 -텝스3급 -LATT 60

-토플(CBT) 163 이상

일 어

-JLPT 1급 -JPT850 이상

-JLPT 2급 -JPT750 이상

-JLPT 3급 -JPT650 이상

중국어

-HSK 9급

-HSK 8급

-HSK 7급

노 동

-공인노무사

무 도

-무도4단 이상

(태권도,유도,검도,합기도)

-무도2․3단

(태권도,유도,검도,합기도)

부 동 산

-감정평가사

-공인중개사

교 육

-2급정교사 이상

-경비지도사

-청소년지도사

재난

․

안전관리

-건설안전․전기안전․소방․

가스기술사

-건설안전․산업안전․소방설비․

가 스․위험물관리․원자력기사

-핵연료물질취급감독자면허

-방사선취급감독자면허

-산업안전․건설안전․소방설비․가스․위험물관리산업기사

-1종 대형면허

-특수면허(트레일러,레커)

-조종면허(기중기,불도우저)

-응급구조사

-핵연료물질취급자면허

-방사성동위원소취급자면허

화 약

-화약류관리기술사

-화약류제조기사

-화약류관리기사

-화약류제조산업기사

-화약류관리산업기사

교 통

-교통기술사

-도시계획기술사

-교통기사

-도시계획기사

-교통산업기사

-교통사고분석사

토 목

-토목시공기술사

-토목구조기술사

-토목품질시험기술사

-토목기사

-토목산업기사

법 무

-변호사

-법무사

세무회계

-공인회계사․세무사․관세사

-전산세무회계1급

-전산세무회계2․3급

의 료

-의사

-약사

-임상병리사, 방사선사, 물리치료사

간호사, 의무기록사

특 허

-변리사

건 축

-건축구조․건축기계설비․건축시공․건축품질시험기술사

-건축, 건축설비기사

-건축․건축설비․건축일반시공산업기사

전 기

-건축전기설비․전기응용기술사

-전기․전기공사기사

-전기․전기기기․전기공사산업기사

식품위생

-식품기술사

-식품기사

-식품산업기사

환 경

-폐기물처리기술사

-공업화학기술사

-수질관리기술사

-농화학기술사

-대기관리기술사

-폐기물처리기사

-공업화학기사

-수질환경기사

-농화학기사

-대기환경기사

-폐기물처리산업기사

-공업화학산업기사

-수질환경산업기사

-대기환경산업기사

신 원 진 술 서

사 진

(3㎝x4㎝)

※ 모든 기재사항은 빠짐없이 기재하여 주시기 바랍니다.

성 명

한 글

주민등록

번 호

한 자

등록기준지

연

락

처

자 택 :

직 장 :

휴대폰 :

E-mail :

주 소

직 장

직장명 :

소재지 :

신 장

㎝

체 중

kg

혈 액 형

형

특 기

취 미

본인 및 배우자 재산

부동산 : 만원, 동산 : 만원

정 당 및

사회단체

활동관계

단 체 명

기 간

직 책

활 동 내 용

. . ∼ . .

. . ∼ . .

병

역

군 별

병 과

최종계급

군 번

기 간

미 필 사 유

. . ∼ . .

학

력

학 교 명

기 간

전 공 학 과

학 위

소 재 지

. . ∼ . .

. . ∼ . .

. . ∼ . .

. . ∼ . .

경

력

기관 또는 업체명

기 간

직 책 (직 급)

상 벌 관 계 (일자)

. . ∼ . .

. . ∼ . .

. . ∼ . .

. . ∼ . .

. . ∼ . .

별지 제6호서식

신 원 조 회

200 . . .

성명

성 별

남. 여

주민등록

번 호

지 문 채 취 자

소속

본적

생 년 월 일

직업

계급

주소

의 뢰 사 유

경 찰 관 채 용 시 험

성명

인

좌

수

회

전

압

날

시 지

중 지

환 지

소 지

무 지

우

수

회

전

압

날

시 지

중 지

환 지

소 지

무 지

평

면

압

날

좌 수

좌 수 무 지

우 수 무 지

우 수

취급자인

대조자인

[별지 제10호서식]

(앞쪽)

범죄경력조회 신청서

처리기간

즉시

신

청

인

성명

주민등록번호

교육기관명

주소

대

상

자

성명

(한 글)

(자국어)

(한 자)

(영 문)

주민등록번호

외국인 : 국적, 여권 또는 외국인등록번호

주소

취업 또는 취업예정

직위

방 과 후 영 어 교 사

「청소년의 성보호에 관한 법률」 제42조 및 같은법 시행령 제19조에 의거 우리 시설 또는 기관의 취업 또는 취업 예정자에 대하여 청소년대상 성범죄경력조회를 요청하오니 그 결과를 회신하여 주시기 바랍니다.

2010년 월 일

신청인 (서명 또는 인)

경찰서장 귀하

※ 대상자가 외국인인 경우 한글과 자국어ㆍ영문의 성명, 국적과 함께 여권번호 또는 외국인등록번호 등을 표기합니다.

구비서류 : 뒤쪽확인

수수료

없음

210㎜×297㎜(보존용지(2종) 70g/㎡)

명 칭

소 재 지

(설 치)․

(공동설치)(변 경)

년 월 일

전화번호

비 고