[서식] 청원경찰임용승인신청서

[서식] 청원경찰임용승인신청서

청원경찰임용승인신청서.hwp

기 관 명

우 주소 / 전화( ) - / 전송( ) -

담당부서명 : 담당자

문서번호

수 신 : ○○지방경찰청장

청원경찰임용승인신청서

① 청원주

성 명

주민등록번호

직 책

② 배치사업장의 명 칭

③ 배치사업장의 소 재 지

④ 청원경찰배치 결정통지 접수일자

임 용 예 정 자 (총 명)

⑤ 연번

⑥ 성 명

⑦ 주민등록번호

⑧ 주 소

⑨ 병 역

청원경찰법 제5조 제1항 및 동법시행령 제4조 제1항의 규정에 의하여 위 사람들을 청원경찰로 임용하고자 하오니 승인하여 주시기 바랍니다.

첨부서류 : 1. 이력서 1부 2. 병역증명서 또는 주민등록표본 1부 3. 호적등본 1부 4. 민간인 신원진술서 4부 5. 최근 3월이내에 발행한 채용신체검사서 또는 취업용건강진단서 1부 6. 사진(탈보 상반신 반명함판) 4매

청원주 (인)