[서식] 청원경찰배치신청서

2010. 3. 14. 22:11
[서식] 청원경찰배치신청서


[별지 제1호 서식]

기 관 명

우 주소 / 전화( ) - / 전송( ) -

담당부서명 : 담당자

문서번호

수 신 : ○○지방경찰청장

청원경찰배치신청서

처리기간

14일

① 청원주

성 명

주민등록번호

직 책

② 배치사업장의

명 칭

③배치사업장의

소 재 지

④ 경 비 구 역

⑤ 경비배치방법

배치받고자하는

사유

⑦ 배치받고자하는

청원경찰인원

⑧ 배 치 기 간

⑨ 근 무 방 법

청원경찰법 제4조 제1항 및 동법시행령 제2조의 규정에 의하여 위와 같신청합니다.

첨부서류 : 1. 경비구역평면도

2. 배치계획서

청원주 (인)


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