Search results for '행정 서식'

  1. 2010.04.29 -- 규격봉투판매소 지정신청서
  2. 2010.04.29 -- 사업장폐기물 배출신고(변경신고)1
  3. 2010.04.29 -- 사업장폐기물 배출신고(변경신고)2
  4. 2010.04.29 -- 사업장폐기물 배출신고(변경신고)3
  5. 2010.04.29 -- 신고대상축산폐수배출시설설치신고서
  6. 2010.04.29 -- 지정(감염성)폐기물처리 신고
  7. 2010.04.29 -- 폐기물재활용(변경)신고 및 휴,폐업,재개업신고
  8. 2010.04.29 -- 폐기물처리시설 설치신고(변경신고)신청
  9. 2010.04.29 -- 폐기물처리업 허가(변경허가) 신청
  10. 2010.04.29 -- 배수설비 설치신고
  11. 2010.04.29 -- 분뇨등관련영업 및 오수처리시설등 설계,시공업 폐업신고
  12. 2010.04.29 -- 분뇨등관련영업 허가(변경허가,변경신고)신청
  13. 2010.04.29 -- 오수처리시설 및 단독정화조 설치(변경)신고
  14. 2010.04.29 -- 오수처리시설 및 단독정화조 준공검사신청
  15. 2010.04.28 -- 오수처리시설 및 단독정화조 폐쇄신고
  16. 2010.04.28 -- 오수처리시설(단독정화조)의 개선완료(개선명령이행)보고
  17. 2010.04.28 -- 오수처리시설등 설계,시공업(변경)등록,(변경)신고
  18. 2010.04.28 -- 지하수개발ㆍ이용변경신고서
  19. 2010.04.28 -- 지하수개발ㆍ이용시공업등록(변경등록)신청서
  20. 2010.04.28 -- 지하수개발ㆍ이용신고서
  21. 2010.04.28 -- 지하수개발ㆍ이용종료신고서
  22. 2010.04.28 -- 지하수개발ㆍ이용준공신고서
  23. 2010.04.28 -- 지하수개발ㆍ이용허가(행위허가)신청서
  24. 2010.04.28 -- 기타 수질오염원설치·관리 변경신고서
  25. 2010.04.28 -- 기타 수질오염원 설치·관리신고서
  26. 2010.04.28 -- 대기배출시설변경신고
  27. 2010.04.28 -- 대기배출시설변경허가신청
  28. 2010.04.28 -- 대기배출시설신고
  29. 2010.04.28 -- 비산먼지시설기준변경신청서
  30. 2010.04.28 -- 비산먼지발생사업(변경)신고서

규격봉투판매소 지정신청서

2010. 4. 29. 18:52

규격봉투판매소 지정신청서


 

규격봉투판매소 지정신청서

처리기간

3일

 

 

 

성 명

 

주민등록번호

 

위 치

 

전 화 번 호

 

상 호

 

영업소위치

 

판매소구분

 

 

의정부시폐기물관리조례 제20조제1항 및 같은조례 시행규칙 제11조제1항의 규정에 의하여 규격봉투판매소의 지정을 신청합니다.

 

 

 

년 월 일

 

 

신청인 : (서명또는날인)

 

 

의정부시장 귀하

 

 

구비서류:1. 점포에 대한 소유권 또는 사용권을 증명하는 서류1

수수료

2. 예정규격봉투판매소의 약도 1부

없 음

 

 

 

 

흑백테레비 행정 서식

사업장폐기물 배출신고(변경신고)1

2010. 4. 29. 18:36
사업장폐기물 배출신고(변경신고)1

□ 신 고 서

사업장폐기물배출자

□ 변경신고서

(시행규칙 제10조제2항제1호 및 제4항에 해당하는 경우)

처리기간

7일

신고인

①상호(명 칭)

 

②사업자등록번호

 

③성명(대표자)

 

④주민 등록 번호

 

⑤주소(사업장)

 

⑥업 종

⑦주원료명 및 사용량(톤/연)

⑧주생산품명 및 생산량(톤/연)

 

 

 

⑨제조공정

 

사업장폐기물의 배출 및 처리계획

⑩폐기물의

종 류

성상

⑫배출량

⑬운 반

⑭처 리

톤/월

톤/연

운반자

운반량

처리구분

업소명

처리방법

처리량

(톤/연)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

⑮변경사항

변 경 전

변 경 후

 

 

변경사유

 

□ 제10조제2항

폐기물관리법 제24조제2항 및 동법시행규칙 의 규정에 의하여 사업 □ 제10조제4항

□ 신 고

장폐기물배출자의 를 합니다.

□ 변경신고

 

년 월 일

신고인 : (서명 또는 인)

 

시장․군수․구청장 귀하

구비서류(변경신고를 하는 경우에 한한다)

1. 변경을 증명할 수 있는 서류

2. 사업장폐기물배출자신고필증

수 수 료

없 음

흑백테레비 행정 서식

사업장폐기물 배출신고(변경신고)2

2010. 4. 29. 18:30
사업장폐기물 배출신고(변경신고)2

□ 신 고 서

사업장폐기물배출자

□ 변경신고서

 

(페기물관리법시행규칙 제10조제2항제2호 및 제4항에 해당되는 경우)

처리기간

3일

①상 호(명 칭)

 

②발주자와의 관계

 

③성 명(대표자)

 

④주민등록번호

 

⑤배출현장(주소)

(전화 : )

⑥업 종

 

⑦사업자등록번호

 

⑧공 사 명

 

⑨공사기간

 

상 호( 명 칭 )

 

대 표 자

 

주 소

(전화 : )

발생폐기물의 종류별 배출 및 처리계획

⑪폐기물의 종류

⑫배출량

⑬운 반

⑭처 리

운 반 자

운 반 량

처리구분

업소명

처리방법

처 리 량

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

⑮폐기물 발생주기 및 특성

 

폐기물 보관방법

 

변경사항

변 경 전

변 경 후

 

 

변경사유

 

□ 제10조제2항

폐기물관리법 제24조제2항 및 동법시행규칙 의 규정에

□ 제10조제4항

 

□ 신 고

의하여 사업장폐기물배출자 를 합니다.

□ 변경신고

 

년 월 일

신고인 : (서명 또는 인)

 

시장․군수․구청장 귀하

구비서류(변경신고를 하는 경우에 한한다)

1. 사업장폐기물배출자신고필증

2. 변경내용을 증명하는 서류

 

수 수 료

 

없 음

 

 

흑백테레비 행정 서식

사업장폐기물 배출신고(변경신고)3

2010. 4. 29. 18:27
사업장폐기물 배출신고(변경신고)


□ 신 고 서

사업장폐기물배출자

□ 변경신고서

(시행규칙 제10조제2항제3호 및 제4항에 해당되는 경우)

처리기간

7일

신고인

①상호(명 칭)

 

②사업자등록번호

 

③대 표 자

 

④주민 등록 번호

 

⑤주소(사업장소재지)

(전화 : )

⑥공동수집운반

대 상 업 소 명

폐기물의 종류

배출량(톤/연)

대표자

소재지

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

수집․운반 차량 현황

(차종 및 적재 능력)

 

위탁 처리 업소 현황

(업소명, 업종, 소재지)

 

⑦공동처리

대상업소명

폐기물의 종류

배출량(톤/연)

대표자

소재지

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

처리시설명

처리시설소재지

시설규격(능력)

(톤/일)

처리대상

폐기물

처리예상량

(톤/일)

방지시설종류

 

 

 

 

 

 

⑧공동수집․운반

또는 처리 사유

시행규칙 제15조제1항 제1호 □, 제2호 □, 제3호 □, 제5호 □, 제6호 □

⑨변 경 사 항

변 경 전

변 경 후

 

 

⑩변 경 사 유

 

□ 제10조제2항

폐기물관리법 제24조제2항 및 동법시행규칙 의 규정에 의하여 사업

□ 제10조제4항

□ 신 고

장폐기물배출자의 를 합니다.

□ 변경신고

년 월 일

신고인 (서명 또는 인)

시장․군수․구청장 귀하

구비서류(변경신고를 하는 경우에 한한다)

1. 변경을 증명할 수 있는 서류

2. 사업장폐기물배출자신고필증

수 수 료

없 음

흑백테레비 행정 서식

신고대상축산폐수배출시설설치신고서

2010. 4. 29. 18:02

신고대상축산폐수배출시설설치신고서


신고대상축산폐수배출시설설치신고서

처리기간

5일

신고인

①상 호(명 칭)

 

②성 명(대표자)

 

③주민등록번호

 

④주 소

(전화 : )

⑤사 업 장 소 재 지

(전화 : )

신고내역

⑥착 공 예 정 일

년 월 일

⑦준 공 예정일

년 월 일

⑧오염물질 등을 배출하는 축산폐수배출시설 및 축산폐수처리시설

배출시설명

규모(㎡)

수량

처리시설명

용량(㎥/일)

수량

 

 

 

 

 

 

⑨초지 또는 농경지

 

⑩사용용수량(㎥/일)

 

⑪축산폐수배출량 및 처리내역

퇴비 저장 시설

축산폐수배출량(㎥/일)

 

처리내역

 

오수․분뇨및축산폐수의처리에관한법률시행규칙 제49조제1항의 규정에 의하여 위와 같이 신고합니다.

년 월 일

신고인 (서명 또는 인)

 

시장․군수․구청장 귀하

구비서류

1. 축산폐수배출시설의 설치내역서 1부

2. 축산폐수처리시설의 설치내역서와 그 도면 또는 법 제27조 단서의 규정에 의한 표준설계도서(법 제25조제1항 단서의 규정에 의하여 축산폐수처리시 설의 설치의무가 면제되는 자의 경우에 이를 증명할 수 있는 서류) 1부

3. 초지 또는 농경지의 확보내역서(액비화시설을 설치하는 경우에 한한다)

1부

4. 퇴비저장시설 설치내역서(퇴비화시설을 설치하는 경우에 한한다)

수 수 료

없 음

 

흑백테레비 행정 서식

지정(감염성)폐기물처리 신고

2010. 4. 29. 17:59
지정(감염성)폐기물처리 신고

폐기물처리(변경)계획서

처리기간

5일

① 상 호 (명 칭)

 

② 사업자등록번호

 

③ 성 명 (대표자)

 

④ 주민등록번호

 

⑤ 주소(사업장)

(전화 : )

⑥ 업종

⑦ 주원료명 및 사용량(톤/연)

⑧ 주생산품명 및 생산량(톤/연)

 

 

 

⑨ 제조공정

 

발생폐기물의 종류별 배출 및 처리계획 (톤/연)

⑩ 폐기 물종류

⑪ 분류번호

⑫ 배 출 량

⑬ 배출

주기

⑭ 성상

⑮ 처리계획

㎏/월

톤/연

처리

구분

업소명

처리방법

처리량

(톤/연)

 

□□-□□-□□

 

 

 

 

 

 

 

 

 

□□-□□-□□

 

 

 

 

 

 

 

 

 

□□-□□-□□

 

 

 

 

 

 

 

 

폐기물 운반방법

□ 자 가 □ 위 탁 (업소명 : )

폐기물관리법 제25조의2제1항 및 동법시행규칙 제16조제4항 및 제5항의 규정에 의하여 폐기물처리(변경)계획서를 제출합니다.

년 월 일

제출인 : (서명 또는 인)

 

시․도지사, 유역(지방)환경청장 귀하

※ 구비서류

폐기물처리계획확인필증(폐기물처리계획 변경의 경우에 한합니다)

흑백테레비 행정 서식

폐기물재활용(변경)신고 및 휴,폐업,재개업신고

2010. 4. 29. 17:58
폐기물재활용(변경)신고 및 휴,폐업,재개업신고

□ 신 고 서

폐기물재활용

□ 변경신고서

처리기한

14일

① 상호(명 칭)

 

② 사업자등록번호

 

③ 성명(대표자)

 

④ 주민등록번호

 

⑤ 주소(사무실)

(전화 : )

⑥ 사업장 소재지

(전화 : )

⑦ 폐기물 재활용내역

재활용대상 폐기물

재활용 용도 및 방법

재활용 공정도

재활용 제품

종 류

성 상

제품명

생산량

(톤/연)

 

 

 

 

 

 

 

⑧ 재활용 폐기물 수집계획

발생업소명

업 종

소 재 지

폐기물 종류

수집예상량(톤/연)

 

 

 

 

 

⑨ 보 관 시 설

설 치 내 역

폐기물종류

용 적(㎥)

보관량(톤)

 

 

 

⑩ 변경사항

변 경 전

변 경 후

 

 

⑪ 변경사유

 

□ 제47조제1항

폐기물관리법 제44조의2제1항․제2항 및 동법시행규칙 의 규정에

□ 제47조제3항

 

□ 재 활 용

의하여 폐기물 신고를 합니다.

□ 재활용 변경

년 월 일

신고인 (서명 또는 인)

 

시․도지사 귀하

 

흑백테레비 행정 서식

폐기물처리시설 설치신고(변경신고)신청

2010. 4. 29. 17:57
폐기물처리시설 설치신고(변경신고)신청

폐기물처리시설 설치

□ 신 고 ┓

┃서

□ 변경신고

 

처리기간

10일

신고인

① 상 호(명칭)

 

② 사업자등록번호

 

③ 성명(대표자)

 

④ 주민등록번호

 

⑤ 주소(사무실)

(전화 : )

⑥ 업 종

⑦ 처리시설설치예정지

(전화 : )

⑧ 착 공 예 정 일

.

⑨ 준공예정일

. . .

⑩처 리

시설명

⑪시설규격

(능력)

⑫처리대상 폐기물종류

⑬처리예상량

(톤/연)

⑭방지시설명

⑮시설설치비용

(백만원)

 

 

 

 

 

 

변경사항

변 경 전

변 경 후

 

 

변경사유

 

□ 제22조제1항

흑백테레비 행정 서식

폐기물처리업 허가(변경허가) 신청

2010. 4. 29. 17:56
폐기물처리업 허가(변경허가) 신청

□ 허 가

폐기물처리업 신청서

□ 변경허가

처리기간

10일

신청인

①상호(명 칭)

 

②사업자등록번호

 

③성명(대표자)

 

④주민 등록 번호

 

⑤주 소

(전화 : )

⑥업 종

 

⑦영업 대상 폐기물

 

⑧영업구역(생활폐

기물수집․운반업

에 한한다)

 

⑨영 업 소 소 재지

 

⑩사 무 실 소 재지

 

⑪사 업 착 수 일

. . .

⑫준 공 일

. . .

⑬시 설 ․장 비 설 치 내 역

시설․장비명

규 격(능력)

소 재 지

방 지 시 설

규 격(능력)

 

 

 

 

 

⑭기술능력확보내역

 

⑮최대보관량

 

변 경 사 항

변 경 전

변 경 후

 

 

 

변 경 사 유

 

□ 제17조제4항

폐기물관리법 제26조제3항 및 동법시행규칙 의 규정에 의하여 폐기 □ 제18조제2항

□ 허 가

물처리업의 를 신청합니다.

□ 변경허가

년 월 일

신청인 : (서명 또는 인)

시․도지사, 유역환경청장(지방환경청장) 귀하

※ 구비서류

1. 시설 및 장비명세서 1부

2. 처리시설설치내역서 및 그 도면과 처리공정도(폐기물 수집․운반업의 경우를 제외합니다) 1부

3. 처리대상폐기물의 처리공정도(폐기물수집․운반업의 경우에는 수집․운반계획 서를 말합니다) 1부

수 수 료

신규:

40,000원

변경:

15,000원

 

4. 기술능력의 보유현황 및 그 자격을 증명하는 서류 1부

5. 폐기물처리시설 사후관리계획서(매립시설의 경우에 한합니다) 1부

6. 허용보관량에 대한 증명자료 1부

7. 허가증(변경허가신청의 경우에 한합니다)

8. 변경내용을 증명하는 서류(변경허가신청의 경우에 한합니다) 1부

9. 배출시설의 설치허가 또는 변경신고시의 첨부서류(배출시설에 해당하는 폐기물 처리시설을 신설하는 경우와 변경허가신청의 경우에 한합니다) 1부

10. 배출시설의 변경허가신청 또는 변경신고시의 첨부서류(처리용량 또는 주요설비의 변경으로 인하여 배출시설의 변경허가 또는 변경신고를 받아야 될 경우와 변경허가신청의 경우에 한합니다) 1부

흑백테레비 행정 서식

배수설비 설치신고

2010. 4. 29. 17:54
배수설비 설치신고

배수설비 설치 및 사용개시(변경)신고서

처리기간

즉 시

법 인 명

 

성명(대표자)

 

주민등록번호

 

주 소

(전화번호: )

 

 

 

 

 

 

설 치 목 적

생활오수, 산업폐수, 축산폐수 방류

배수설비 의 종류 및 물량

종류

 

 

염화비닐관, 주철관, 흄관, PC, 도기, 기

접 속 방 법

기계뚫기, 인력 뚫기, 맨홀접속

공공하수도까지

배수설비 연장

m

관경

∅ ㎜

설 치 위 치

시.군.구 읍.면.동 번지( 통 반)

배 출 수 량

㎥/일

※오수․분뇨및축산폐수의처리에관한법률 제9조제3항 및 동법시행규칙 별표3의 규정에 의하여 환경부장관이 고시하는 건축용도별 오수발생량의 산정방법에 의하여 산정된 오수의 총량 또는 수질환경보전법 제10조의 규정에 의하여 허가 또는 신고된 배출시설의 폐수량을 기입함

공사착공

연월일

년 월 일

공사준공예정일

년 월 일

공사실시방법 및 시공자

도급, 직영

대행업자

(시공자)

 

공공하수도 복구 방법

원상복구, 부분복구, 일시복구

사용개시신고

배 출 수 량

및 수 질

수 량

(㎥/일)

수 질(㎎/ℓ)

BOD : , COD : , SS :

사용개시일

년 월 일

※ 사용개시 신고 해당자는 수질환경보전법 제10조의 규정에 의한 배출시설허가시 명기된 수량 및 수질을 기입함.

하수도법 제24조제2항 및 하수도법시행령 제16조의 규정에 의하여 위와 같이 배수설비 설치 및 사용개시(변경)를 신고합니다.

년 월 일

신고인 (서명 또는 인)

시장․군수․구청장 귀하

구비서류

설치신고서:배수설비설계도(배수설비연결지점이 나타나는 도면,1/200)

수 수 료

없 음

흑백테레비 행정 서식

분뇨등관련영업 및 오수처리시설등 설계,시공업 폐업신고

2010. 4. 29. 17:53
분뇨등관련영업 및 오수처리시설등 설계,시공업 폐업신고


[별지 제50호서식] (개정 1999.8.9, 2003.9.6)

(앞 쪽)

□ 분뇨등관련영업

□ 오수처리시설등설계․시공업

□ 오수처리시설등제조업

□ 휴 업

□ 폐 업

□ 재 개 업

신고서

※ 뒤쪽의 신청안내를 읽고 작성하시기 바라며, □는 V표 합니다.

①상 호(명 칭)

 

②성 명(대 표 자)

 

③주민등록번호

 

④주 소

(전화 : )

⑤사업장소재지

(전화 : )

⑥허가(등록)업종

 

⑦허가(등록)번호

제 호

휴 업

폐 업 일자

재 개 업

년 월 일

⑨재개업예정일자

(휴업인 경우)

년 월 일

휴업, 폐업사유

(구체적으로)

 

 

오수․분뇨및축산폐수의처리에관한법률 제45조 및 동법시행규칙 제106조의 규정에 의하여 위와 같이 신고합니다.

 

년 월 일

신고인 (서명 또는 인)

 

시․도지사, 시장․군수․구청장 귀하

 

구비서류 : 등록증(또는 허가증) 원본

(휴업 또는 폐업하는 경우에 한함)

 

210mm×297mm(신문용지 54g/㎡(재활용품))

흑백테레비 행정 서식

분뇨등관련영업 허가(변경허가,변경신고)신청

2010. 4. 29. 17:52
 분뇨등관련영업 허가(변경허가,변경신고)신청

분뇨등관련영업

□ 허 가

□ 변경 허가

□ 변경신고서

 

 

신청서

 

※ 뒤쪽의 신청(신고)안내를 읽고 작성하시기 바라며, □는 V표 합니다.

①상 호(명칭)

 

②성 명(대표자)

 

③주민등록번호

 

④주 소

(전화 : )

⑤영 업 소 소 재 지

(전화 : )

⑥처리시설 및

실험실 소재지

(전화 : )

⑦분뇨등관련영업의

종 류

□ 분뇨등수집·운반업 □ 분뇨등처리업

□ 정화조청소업 □ 오수처리시설등관리업

⑧변 경 내 용

 

오수․분뇨및축산폐수의처리에관한법률 제35조 및 동법시행규칙 제80조제1항 또는 제81조제3항․제4항의 규정에 의하여 위와 같이 신청(신고)합니다.

 

년 월 일

 

신청(신고)인 (서명 또는 인)

 

시장․군수․구청장 귀하

구비서류

1. 법인등기부등본(법인인 경우에 한함) 1부

2. 시설 및 장비명세서 1부

3. 기술능력의 보유현황 및 자격을 증명하는 서류 1부

4. 변경허가의 경우에는 그 변경내용을 증명하는 서류와 허가증 각 1부

흑백테레비 행정 서식

오수처리시설 및 단독정화조 설치(변경)신고

2010. 4. 29. 17:43
오수처리시설 및 단독정화조 설치(변경)신고

□ 오수처리시설

단독정화

 

 

□ 설치

□ 변경

 

 

신고서

 

 

 

 

 

 

 

 

※ 뒷면의 신고안내를 읽고 작성하시기 바라며, □는 V표합니다.

신 고 인

①성 명

 

②주민등록번호

 

③주 소

( 전화 : )

설치장소

건물연면

⑤건 물 용 도

 

소 재

 

처리대상인

 

시 공

예 정 자

호(명 칭)

 

⑨등 록 번 호

제 호

⑩사업장소재지

( 전화 : )

착 공 예 정

년 월 일

준공예정

년 월 일

처리방법 및 개

 

처 리 용 량 (㎥/일)

 

변경

내역

⑮ 변 경 전

⑯ 변 경 후

 

 

 

오수․분뇨및축산폐수의처리에관한법률 제9조 제2항 및 제10조 제2항, 동법 시행규칙 제13조

및 제19조의 규정에 의하여 위와 같이 신고합니다.

년 월 일

 

신고인 (서명 또는 인)

의 정 부 시 장 귀하

【구비서류】

1. 해당시설 설계도서(오수처리시설․단독정화조제조업자가 제조한 오수처리시설 또는 단독정화조를 설치하는 경우에는 당해 시설의 주요 치수가 명시된 약식설계도서) 1부

2. 건물등의 배수계통도 1부

3. 건물등의 평면도 또는 건축물대장 사본 1부

4. 변경의 경우에는 해당시설의 변경설계도서(오수처리시설․단독정화조제조업자가 제조․판매하는 오수처리시설 또는 단독정화조로 변경에는 당해 시설의 주요 치수가 명시된 약식설계도서)와 그 변경내용을 증명하는 서류 각 1부

흑백테레비 행정 서식

오수처리시설 및 단독정화조 준공검사신청

2010. 4. 29. 17:42
오수처리시설 및 단독정화조 준공검사신청


□ 오수처리시설

단독정화

 

 

준 공 검 사 신 청 서

 

 

 

 

※ 뒷면의 신고안내를 읽고 작성하시기 바라며, □는 V표합니다.

①성 명

 

②주민등록번호

 

③주 소

( 전화 : )

④설 치 장 소

 

⑤처 리 방 법

 

⑥처리용량(㎥/일)

또는 호칭(인용)

 

⑦시설설치완료일

년 월 일

호(명 칭)

 

⑨등 록 번 호

제 호

⑩사업장소재지

( 전화 : )

 

오수․분뇨및축산폐수의처리에관한법률시행규칙 제12조제1항 및 동법시행규칙 제23조제1항의

규정에 의하여 위와 같이 신청합니다.

년 월 일

신청인 (서명 또는 인)

 

시공업체 대표자 (서명 또는 인)

 

의 정 부 시 장 귀하

 

【구비서류】: 재질검사성적서 1부(법 제38조 규정에 의한 오수처리시설등 설계․시공업의 등록을자가 오수처리시설 또는 단독정화조제조업자에게 의뢰하여 제작한 오수처리시설 또는 단독정화조를 설치한 경우에 한함)

 

 

흑백테레비 행정 서식

오수처리시설 및 단독정화조 폐쇄신고

2010. 4. 28. 19:16
오수처리시설 및 단독정화조 폐쇄신고

□ 오수처리시설

단독정화

 

 

폐쇄 신고서

 

 

 

 

※ 뒷면의 신고안내를 읽고 작성하시기 바라며, □는 V표합니다.

①성 명

 

②주민등록번호

 

③주 소

( 전화 : )

폐쇄시설소재

 

처리용량(㎥/일)

또는 호칭(인용)

 

⑥폐 쇄 예 정 일

년 월 일

 

오수․분뇨및축산폐수의처리에관한법률 제9조제2항 및 제10조제2항, 동법 시행규칙 제14조 및

제20조의 규정에 의하여 위와 같이 신고합니다.

 

년 월 일

 

신고인 (서명 또는 인)

 

의 정 부 시 장 귀하

 

【구비서류】

1. 해당시설의 폐쇄방법 설명서 1부

2. 오수배수관로 약식 도면 1부

흑백테레비 행정 서식

오수처리시설(단독정화조)의 개선완료(개선명령이행)보고

2010. 4. 28. 19:15
오수처리시설(단독정화조)의 개선완료(개선명령이행)보고

□ 오수처리시설

단독정화

 

 

의 개선완료(개선명령이행)보고서

 

 

 

 

※ 뒷쪽의 보고안내를 읽고 작성하시기 바라며, □는 V표합니다.

 

 

①상 호(명 칭)

 

②성명(대표자)

 

③주민등록번호

 

④주 소

 

⑤개 선 사 항

 

⑥개 선 이 행 기 간

년 월 일 ~ 년 월 일

 

오수․분뇨및축산폐수의처리에관한법률시행규칙 제31조제4항, 제33조제1항의 규정에 의하여

시설의 개선을 완료하였기에 보고합니다.

 

년 월 일

 

보고인 (서명 또는 인)

 

의 정 부 시 장 귀하

 

【구비서류】 : 없음

 

 

 

 

흑백테레비 행정 서식

오수처리시설등 설계,시공업(변경)등록,(변경)신고

2010. 4. 28. 19:13
오수처리시설등 설계,시공업(변경)등록,(변경)신고

오수처리시설등설계·시공업

□ 등 록

□ 변 경

□ 변경신고서

 

 

신청서

 

※ 뒤쪽의 신청(신고)안내를 읽고 작성하시기 바라며, □는 V표 합니다.

① 상 호(명칭)

 

② 성명(대표자)

 

③ 주민등록번호

 

④ 주

(전화 : )

영업소소재지

(전화 : )

실험실소재지

(전화 : )

등록/변경

 

오수․분뇨및축산폐수의처리에관한법률 제38조 및 동법시행규칙 제87조제1항 또는 제88조제3항․제4항의 규정에 의하여 위와 같이 신청(신고)합니다.

 

년 월 일

신청(신고)인 (서명 또는 인)

시장․군수․구청장 귀하

구비서류

1. 법인등기부등본(법인인 경우에 한함) 1부

2. 시설 및 장비의 명세서(측정대행업자와 대행계약을 한 경우에는 측정대행계약서 사본 포함) 1부

3. 기술능력보유현황 및 기술요원의 자격을 증명하는 서류 각 1부

4. 변경의 경우에는 그 변경내용을 증명하는 서류 및 등록증 각 1부

 

흑백테레비 행정 서식

지하수개발ㆍ이용변경신고서

2010. 4. 28. 19:12
지하수개발ㆍ이용변경신고서

지하수개발ㆍ이용변경신고서

□ 신고인변경 □ 개발ㆍ이용용도변경

□ 시설내용 변경 □ 개발ㆍ이용중지 등

처리기간

7일

 

상호 또는 명칭

법인의 대표자

(개인인 경우 성명)

 

법인등록번호

(주민등록번호)

 

주된사무소의소재지

(개인인 경우 주소)

 

(전화: )

 

신고번호

및 연월일

신고 제 호

년 월 일

신 고 인

당초 신고인 성명: 주민등록번호

변경 신고인 성명: 주민등록번호

개발ㆍ이용용도

 

시 설 내 용

 

개발ㆍ이용중지등

 

변 경 사 유

 

「지하수법」 제8조제2항 본문및 동법 시행령 제13조제7항의 규정에 의하여

위와 같이 신고합니다.

 

 

(당초) 신고인 (서명 또는 인)

 

(변경) 신고인 (서명 또는 인)

 

년 월 일

 

의정부시장 귀하

 

※구비서류 : 변경내용을 증명할 수 있는 서류

수수료

없음

 

흑백테레비 행정 서식

지하수개발ㆍ이용시공업등록(변경등록)신청서

2010. 4. 28. 19:11

지하수개발ㆍ이용시공업등록(변경등록)신청서



 

신고번호

제 호

지하수개발ㆍ이용시공업등록(변경등록)신청서

처리기간

10일

신 고 인

상호 또는 명칭

 

법인의 대표자

(개인의경우성명)

 

법인등록번호

(주민등록번호)

 

주된사무소의소재지

(개인의 경우주소)

 

(전화: )

자본금또는자산평가액

 

임 원

 

기술능력 및 시설ㆍ장비

기술능력

총 명(기술분야별 명)

시설ㆍ장비

 

변 경 등 록 내 용

변 경 전

 

변 경 후

 

「지하수법」제22조제1항 및 동법시행령 제32조제1항의 규정에 의하여

위와 같이 신청합니다.

 

년 월 일

 

신고인 (서명 또는 인)

 

의정부시장 귀하

 

수수료

 

등록5만원

변경등록은3만원

1. 법인인 경우에는 법인등기부등본

2. 개인인경우에는 자산평가액보고서

3. 직전 회계연도의 대차대조표(법인인 경우에는 법인설립시의 대차대조표를 말한다)

4. 시설ㆍ장비의 보유현황을 지재한 서류와 그 소유 또는 임대관계를 확인할 수 있는 서류

5. 기술능력의 보유현황 및 그자격을 증명하는 서류

6. 임원에 관한 사항(법인에 한합니다)

※변경등록인 경우에는 지하수개발ㆍ이용신고업등록증과 그 변경내용을 확인할 수 있는 서류에 한합니다.

※장비중 시추/착정장비는 모델명을 기재합니다. 구비서류

흑백테레비 행정 서식

지하수개발ㆍ이용신고서

2010. 4. 28. 18:42

지하수개발ㆍ이용신고서



 

신고번호

제 호

지하수개발ㆍ이용신고서

처리기간

7일

신 고 인

상호 또는 명칭

 

법인의 대표자

(개인의경우성명)

 

법인등록번호

(주민등록번호)

 

주된사무소의소재지

(개인의 경우주소)

 

(전화: )

개발ㆍ이용

내 용

위 치

 

좌표(경도ㆍ위도)

 

용 도

(세부용도)

 

음용여부

 

시설ㆍ설치

내 용

굴착깊이

굴착지름

취수계획량

㎥/일

양수ㆍ설비

내 용

동력장치

HP

설치심도

토출관안쪽지름

양수능력

㎥/일

착공예정일

 

준공예정일

 

공사예정

시공업체명

 

대표자

(주 소)

 

등록번호

(전화번호)

 

「지하수법」제7조제6항 단서ㆍ제8조제1항 및 동법시행령 제13조제1항의 규정에 의하여 지하수개발ㆍ이용을 신고합니다.

 

년 월 일

 

신고인 (서명 또는 인)

 

의정부시장 귀하

 

수수료

 

없음

구비서류

1. 지하수개발ㆍ이용위치를 표시한 지적도 또는 임야도, 다만「지하수법 시행령」

제13조 제1항각 호외의 부분단서 및 「지하수법 시행규칙」제8조제2항제2호의 규정에 의하여 「지하수법」제8조제1항제1호의경우에는 이를 생략할 수 있습니다.

2. 지하수개발ㆍ이용시설의 설치도「지하수법 시행령」 제13조 제2항의 규정에 의한 지하수개발ㆍ이용시설의 표준도에 의할 수 있습니다.)

3. 토지를 사용 수익할 수 있는 권리를 증명하는 서류

4. 원상복구 계획서

※ 국방, 군사시설 사업에 의하여 설치된 시설인 경우에는 채수계획량, 양수능력 등의 기재를 생략할 수 있습니다.

※ 「지하수법시행령」제13조제1항 각 호 외의 부분 단서 및 「지하수 시행규칙」 제8조제2항제1호 규정에 의하여 「지하수법」제7조제6항 단서의 경우에는 허

가 신청시 제출한 서류와 동일한 내용의 서류의 제출을 생략할 수 있읍니다.

흑백테레비 행정 서식

지하수개발ㆍ이용종료신고서

2010. 4. 28. 18:41

지하수개발ㆍ이용종료신고서


지하수개발ㆍ이용종료신고서

처리기간

7일

신 고 인

상호 또는 명칭

 

법인의 대표자

(개인의경우성명)

 

법인등록번호

(주민등록번호)

 

주된사무소의소재지

(개인의 경우주소)

 

(전화: )

위 치

 

허가(신고)일자 및 허가(신고)번호

년 월 일 제 호

시설설치

내 용

굴착깊이

굴착지름

mm

개 발ㆍ이 용 종 료 일

년 월 일

종료사유

 

지하수법 제9조의3의 규정에 의하여 위와같이 신고합니다.

 

 

 

 

 

년 월 일

 

신 고 인 (서명 또는 인)

 

의정부시장 귀하

 

구비서류

1. 당해 지하수개발ㆍ이용시설의 허가서 또는 신고증

2. 원상복구계획서

 

수수료

없음

 

흑백테레비 행정 서식

지하수개발ㆍ이용준공신고서

2010. 4. 28. 18:40

지하수개발ㆍ이용준공신고서



 

신고번호

제 호

지하수개발ㆍ이용준공신고서

처리기간

10일

신 고 인

상호 또는 명칭

 

법인의 대표자

(개인의경우성명)

 

법인등록번호

(주민등록번호)

 

주된사무소의소재지

(개인의 경우주소)

 

(전화: )

개발ㆍ이용

내 용

위 치

 

좌표(경도ㆍ위도)

 

용 도

(세부용도)

 

음용여부

 

시설ㆍ설치

내 용

굴착깊이

굴착지름

취수계획량

㎥/일

양수ㆍ설비

내 역

동력장치

HP

토출관

안쪽지름

mm

설치깊이

양수능력

㎥/일

시공업체명

대표자

(주소)

 

등록번호

(전화번호)

 

착공일자

년 월 일

준공일자

년 월 일

기타공사내역

(설비공사ㆍ오

염방지시설등)

 

지하수법 제9조 및 동법시행령 제14조제2항의 규정에 의하여 위와

같이 신고합니다.

 

년 월 일

 

신고인 (서명 또는 인)

 

시공업체명 대표자 (서명 또는 인)

 

의정부시장 귀하

 

수수료

 

없음

구비서류

1. 준공시설도

2. 수질검사서. 다만, 준공일이전 최근 6월안에 실시한 지하수영향조사서의 수질 검사서로 대체할 수 있습니다.

3. 현장사진

 

흑백테레비 행정 서식

지하수개발ㆍ이용허가(행위허가)신청서

2010. 4. 28. 18:39

지하수개발ㆍ이용허가(행위허가)신청서


 

신고번호

제 호

지하수개발ㆍ이용허가(행위허가)신청서

처리기간

30일

신 고 인

상호 또는 명칭

 

법인의 대표자

(개인의경우성명)

 

법인등록번호

(주민등록번호)

 

주된사무소의소재지

(개인의 경우주소)

 

(전화: )

개발ㆍ이용

내 용

위 치

 

좌표(경도ㆍ위도)

 

용 도

(세부용도)

 

음용여부

 

시설ㆍ설치

내 용

굴착깊이

굴착지름

취수계획량

㎥/일

양수ㆍ설비

내 용

동력장치

HP

설치심도

토출관안쪽지름

양수능력

㎥/일

착공예정일

 

준공예정일

 

공사예정

시공업체명

 

대표자

(주 소)

 

등록번호

(전화번호)

 

「지하수법」제7조제8조제2항 단서ㆍ제13조제1항제1호 및 동법시행령 제8조 제1항의 규정에 의하여 지하수개발ㆍ이용허가(행위허가)을 신청합니다.

 

년 월 일

 

신고인 (서명 또는 인)

 

의정부시장 귀하

 

수수료

 

30,000원

구비서류

1. 지하수개발ㆍ이용위치를 표시한 지적도 또는 임야도, 다만「지하수법」제8조제2항 단서의 규정에 의하여 지하수개발ㆍ이용의 허가를 신청하는 경우에는 생략할 수 있습니다.

2. 지하수개발ㆍ이용시설의 설치도

3. 지하수영향조사서

4. 토지를 사용 수익할 수 있는 권리를 증명하는 서류

5. 원상복구 계획서

흑백테레비 행정 서식

기타 수질오염원설치·관리 변경신고서

2010. 4. 28. 18:38

기타 수질오염원설치·관리 변경신고서



[별지 제30호서식]

(쪽)

기타 수질오염원설치·관리 변경신고서

처리기간

4일

신고인

상호

(사업장명칭)

 

성명

 

 

주소

(전화 : )

 

 

사업장소재지

(전화 : )

 

 

변경사항

 

 

변경전

 

변경후

공통

상호

 

 

 

사업장소재지

 

 

 

양식어장

면허기간

 

 

 

면허면적(㎡)

 

 

 

사용면적(㎡)

 

 

 

수질오염저감시

 

 

 

골프장

규모(㎡)

 

 

 

조정지

 

 

 

기타시설

설치시설

 

 

 

수질오염저감시

 

 

 

기타변경명세

 

 

 

「수질환경보전법」 제60조제1항 후단 및 동법 시행규칙 제58조제3항에 따라 기타 수질오염원의 변경에 대하여 신고합니다.

년 월 일

신고인 (서명 또는 인)

귀하

※ 구비서류

1. 기타 수질오염원 신고필증 1부

2. 기타 수질오염원 변경내용을 증명하는 서류 1부

수수료

없음

210㎜×297㎜(신문용지54g/㎡(재활용품))

흑백테레비 행정 서식

기타 수질오염원 설치·관리신고서

2010. 4. 28. 18:37

기타 수질오염원 설치·관리신고서



[별지 제27호서식]

(쪽)

기타 수질오염원 설치·관리신고서

처리기간

4일

상호

(사업장명칭)

 

②성명(대표자)

 

주소

(전화 : )

 

사업장소재지

(전화 : )

 

신고내용

공통

업종

 

영향하천호소 및 해양명

 

시설설치완

예정일

년 월 일

⑧사업개시예정일

년 월 일

사업승인(면허)일

 

⑩사업승인(면허)기관

 

수질오염저감시설

 

양식어장

면허(신고)

면적

 

 

⑬사용

면적

 

 

⑭수중

용적

 

 

양식수

최대

및 최소

마리~ 마리

면허기간

 

양식어종

 

사료먹이량

㎏/일

먹이횟수

회/일

골프장

홀수

 

사업장총면적

등록일

 

조정지저장능력

개소 ㎡

<24>기타

설치시설명

규모

시설수

오염저감시설

규모

시설수

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

수질환경보전법」 제60조제1항 전단 및 동법 시행규칙 제58조제1항에 따라 기타 수질오염원의 설치·관리를 신고합니다.

년 월 일

신고인 (서명 또는 인)

귀하

※ 구비서류

1. 기타 수질오염원의 명세서 및 그 도면 각 1부

2. 원료·사료·약품·농약 기타 수질오염의 원인이 되는 물질의 용량·용수사용량 및 오염물질 배출예측서 1부

3. 오염물질의 배출을 방지·억제하기 위하여 하여야 할 시설의 설치및 조치계획서 1부

수수료

없음

 

210㎜×297㎜(신문용지54g/㎡(재활용품))

흑백테레비 행정 서식

대기배출시설변경신고

2010. 4. 28. 18:35
대기배출시설변경신고


[별지 제6호서식] <개정 2003.12.10, 2005.5.6>

(쪽)

허가또는신고번호

대기배출시설변경신고서

처리기간

제 호

뒤쪽참고

신청

①상호(사업장명칭)

 

성명(대표자)

 

③주민등록번호

 

④주소

(전화번호 : )

사업장소재지

(전화번호 : )

변경사유

 

설치예정일

년 월 일

⑧가동개시예정일

년 월 일

변경

내용

시설

변경

기존사항

변경사항

시설명

연료및

원료사용량

용량

수량

시설명

원료및

원료사용량

용량

수량

 

 

 

 

 

 

 

 

오염

물질

발생량

오염물질

종류

연료및

원료사용량

배출

계수

발생량

오염물질

종류

연료및

원료사용량

배출

계수

발생량

 

 

 

 

 

 

 

 

기타

변경

 

 

「대기환경보전법」 제10조제2항 또는 제3항·동법 시행규칙 제19조제2항의 규정에 의하여 배출시설 등의 변경사항을 신고합니다.

년 월 일

신청인 (서명 또는 인)

특별시장·광역시장·도지사 귀하

구비서류

수수료

2. 기타 변경내용을 증명하는 서류 1부

3. 방지시설 설치면제 관련서류(방지시설 설계면제자에 한합니다) 1부

4. 자가방지시설 설계시공 관련서류(자가방지시설 설계시공자에 한합니다) 1부

5. 공동방지시설 설치관련서류(공동방지시설을 설치하고자 하는 자에 한합니다) 1부

6. 저황유 외 연료사용 관련서류(저황유 외 연료를 사용하고자 하는 경우에 한합니다) 1부

7. 고체연료 사용승인신청 관련서류(고체연료 사용승인을 얻고자 하는 경우에 한합니다) 1부

8. 수질 및 소음·진동의 배출시설설치허가 또는 신고시의 첨부서류(수질 및 소음·진동의 배출시설에 해당하는 시설을 신설하는 경우에 한합니다)

9. 수질 및 소음·진동의 변경허가신청 또는 변경신고시의 첨부서류(처리용량 또는 주요설비의 변경으로 수질 및 소음·진동의 변경허가 및 변경신고를 받아야 될 경우에 한합니다)

210mm×297mm(신문용지 54g/㎡(재활용품))

흑백테레비 행정 서식

대기배출시설변경허가신청

2010. 4. 28. 18:34
대기배출시설변경허가신청



[별지 제5호서식] <개정 2003.12.10, 2005.5.6>

(쪽)

허가번호

대기배출시설변경허가신청서

처리기간

제 호

7일

신청

①상호(사업장명칭)

 

성명(대표자)

 

③주민등록번호

 

④주소

(전화번호 : )

사업장소재지

(전화번호 : )

⑥설치예정일

 

⑦가동개시예정일

년 월 일

변경

내용

시설

변경

기존사항

변경사항

시설명

연료및

원료사용량

용량

수량

시설명

원료및

원료사용량

용량

수량

 

 

 

 

 

 

 

 

오염

물질

발생량

오염물질

종류

연료및

원료사용량

배출

계수

발생량

오염물질

종류

연료및

원료사용량

배출

계수

발생량

 

 

 

 

 

 

 

 

기타

변경

 

 

「대기환경보전법」 제10조제2항 및 동법 시행규칙 제18조의 규정에 의하여 배출시설의 변경허가를 받고자 신청합니다.

년 월 일

신청인 (서명 또는 인)

특별시장·광역시장·도지사 귀하

구비서류

1. 배출시설설치허가증 원본

수수료

5,000원

2. 배출시설 및 방지시설 설치내역서 1부

3. 방지시설의 일반도 1부

4. 방지시설의 연간 유지관리계획서 1부

5. 방지시설 설치면제 관련서류(방지시설 설계면제자에 한합니다) 1부

6. 원료(연료를 포함한다)의 사용량 및 제품의 생산량과 오염물질 등의 배출량을 예측한 내역서 1부

7. 자가방지시설 설계시공 관련서류(자가방지시설 설계시공자에 한합니다) 1부

8. 공동방지시설 설치관련서류(공동방지시설을 설치하고자 하는 자에 한합니다) 1부

9. 저황유 외 연료사용 관련서류(저황유 외 연료사용승인을 얻고자 하는 경우에 한합니다) 1부

10. 고체연료 사용승인신청 관련서류(고체연료 사용승인을 얻고자 하는 경우에 한합니다) 1부

11. 수질 및 소음·진동의 배출시설 설치허가 또는 신고시의 첨부서류(수질 및 소음·진동의 배출시설에 해당하는 시설을 신설하는 경우에 한합니다)

12. 수질 및 소음·진동의 변경허가신청 또는 변경신고시의 첨부서류(처리용량 또는 주요설비의 변경으로 수질 및 소음·진동의 변경허가 및 변경신고를 받아야 될 경우에 한합니다)

210mm×297mm(신문용지 54g/㎡(재활용품))

흑백테레비 행정 서식

대기배출시설신고

2010. 4. 28. 18:33
대기배출시설신고


[별지 제1호서식] <개정 2003.12.10, 2005.5.6>

(쪽)

대기배출시설설치

□ 허가신청서

처리기간

신고서

10일

※ 뒤쪽 작성요령을 참조하십시오.

신청

(신고)인

①상호(사업장명칭)

 

성명(대표자)

 

③주민등록번호

 

④주소

(전화번호 : )

사업장소재지

(전화번호 : )

신청

()

내용

업종

 

주생산품명

 

설치예정일

년 월 일

가동개시

예정일

년 월 일

⑩오염물질 배출시설 및 방지시설

생산

공정

배출

시설

휘발성

유기화합물

배출시설

중복여부

용량

수량

시설명

용량

수량

 

 

 

 

 

 

 

 

⑪배출시설의 조업

(예정)시간

⑫오염물질 발생량

(먼지, SO2, NO2)

⑬오염물질 배출량

생산

공정

배출

시설

일일조업(예정)시간(연간가동일)

종류

연료 및

사용량

배출

계수

발생량

종류

배출량

처리

방법

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

「대기환경보전법」 제10조제1항 및 동법 시행규칙 제17조·제63조제1항의 규정에 의하여

배출시설의

설치허가를 신청

합니다.

치를

년 월 일

신청(신고)인 (서명 또는 인)

특별시장·광역시장·도지사 귀하

구비서류

1. 원료(연료를 포함합니다)의 사용량 및 제품의 생산량과 오염물

수수료

10,000원

질 등의 배출량을 예측한 내역서(허가신청의 경우에 한합니다) 1부

2. 배출시설 및 방지시설 설치내역서 1부

3. 방지시설의 일반도 1부

4. 방지시설의 연간 유지관리계획서 1부

5. 방지시설 설치면제 관련서류(방지시설 설치면제자에 한합니다) 1부

6. 자가방지시설 설계시공 관련서류(자가방지시설 설계시공자에 한합니다) 1부

7. 공동방지시설 설치관련서류(공동방지시설을 설치하고자 하는 자에 한합니다) 1부

8. 저황유 외 연료사용 관련서류(저황유 외 연료를 사용하고자 하는 경우에 한합니다) 1부

9. 고체연료 사용승인신청 관련서류(고체연료 사용승인을 얻고자 하는 경우에 한합니다) 1부

10. 휘발성유기화합물을 배출하는 시설 및 배출억제·방지시설 설치의 명세서(휘발성유기화합물 배출시설에 해당되는 경우에 한합니다) 각 1부

11. 오염물질발생량 산정에 관한 자료 1부

12. 수질 및 소음·진동의 배출시설설치허가 또는 신고시의 첨부서류(수질 및 소음·진동의 배출시설에 해당하는 시설을 신설하는 경우에 한합니다)

13. 수질 및 소음·진동의 변경허가신청 또는 변경신고시의 첨부서류(처리용량 또는 주요설비의 변경으로 수질 및 소음·진동의 변경허가 및 변경신고를 받아야 될 경우에 한합니다)

210mm×297mm(신문용지 54g/㎡(재활용품))

흑백테레비 행정 서식

비산먼지시설기준변경신청서

2010. 4. 28. 18:32

비산먼지시설기준변경신청서



[별지 제37호서식] <개정 2003.12.10, 2005.5.6>

(쪽)

비산먼지시설기준변경신청서

처리기간

4일

신청인

①상호(사업장명칭)

명(대표자)

 

③주민등록번호

 

(전화번호 : )

사업장소재지

(전화번호 : )

⑥시설관리기준변경

배출공정

시설관리기준

변경하고자 하는 시설

 

 

 

 

「대기환경보전법 시행규칙」제62조제7항의 규정에 의하여 비산먼지시설기준을 변경하고자 신청합니다.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

년 월 일

 

 

신청인 (서명 또는 인)

 

특별시장·광역시장·도지사 귀하

구비서류 : 시설기준변경을 증명하는 서류 1부

수수료

210mm×297mm(신문용지 54g/㎡(재활용품))

흑백테레비 행정 서식

비산먼지발생사업(변경)신고서

2010. 4. 28. 18:30

비산먼지발생사업(변경)신고서



[별지 제36호서식] <개정 1999.10.22, 2002.8.17, 2002.10.1, 2005.5.6>

(쪽)

비산먼지발생사업(변경)신고서

처리기간

4

신고인

①상호(사업장명칭)

 

성명(대표자)

 

③주민등록번호

 

(전화 : )

사업장소재지

(전화 : )

설치기간(공사기간)

년 월 일부터 년 월 일까지

발생사업

발생사업

대상사업

규모

 

 

 

⑧비산먼지발생억제시설 및 조치사항

배출공정

주요억제시설 설치 및 조치내용

 

 

「대기환경보전법」제28조제1항 및 동법 시행규칙 제62조제1항의 규정에 의하여 비산먼지발생사업(변경)을 신고합니다.

 

 

년 월 일

 

 

 

 

 

 

 

신고인 (서명 또는 인)

 

귀하

구비서류 :

수수료

210mm×297mm(신문용지 54g/㎡)

흑백테레비 행정 서식