지하수개발ㆍ이용허가(행위허가)신청서

지하수개발ㆍ이용허가(행위허가)신청서

지하수개발.이용허가(행위허가)신청.hwp

신고번호

제 호

지하수개발ㆍ이용허가(행위허가)신청서

처리기간

30일

신 고 인

상호 또는 명칭

법인의 대표자 (개인의경우성명)

법인등록번호 (주민등록번호)

주된사무소의소재지 (개인의 경우주소)

(전화: )

개발ㆍ이용 내 용

위 치

좌표(경도ㆍ위도)

용 도 (세부용도)

음용여부

시설ㆍ설치 내 용

굴착깊이

ｍ

굴착지름

㎜

취수계획량

㎥/일

양수ㆍ설비 내 용

동력장치

HP

설치심도

㎜

토출관안쪽지름

ｍ

양수능력

㎥/일

착공예정일

준공예정일

공사예정 시공업체명

대표자 (주 소)

등록번호 (전화번호)

「지하수법」제7조제8조제2항 단서ㆍ제13조제1항제1호 및 동법시행령 제8조 제1항의 규정에 의하여 지하수개발ㆍ이용허가(행위허가)을 신청합니다.   년 월 일   신고인 (서명 또는 인)   의정부시장 귀하

수수료

30,000원

구비서류 1. 지하수개발ㆍ이용위치를 표시한 지적도 또는 임야도, 다만「지하수법」제8조제2항 단서의 규정에 의하여 지하수개발ㆍ이용의 허가를 신청하는 경우에는 생략할 수 있습니다. 2. 지하수개발ㆍ이용시설의 설치도 3. 지하수영향조사서 4. 토지를 사용 수익할 수 있는 권리를 증명하는 서류 5. 원상복구 계획서