직장 제출용 진단서 작성요령

2011. 1. 7. 16:46

의사가 사람의 신체에 관하여 자신의 의견이나 판단을 문서로 작성하여 증명하는데 이를 진단서라 합니다. 진단서는 의사가 진찰하거나 검사 한 결과를 종합하여 생명이나 건강의 상태를 증명하기 위하여 작성한 의학적인 판단서 라고 할 수 있습니다. 장기간에 걸친 결석이나 결근, 또는 휴학이나 휴직을 필요로 할 때에 많이 이용되고 있습니다.

예스폼(Yesform) 진단서 작성요령

① 인적사항
환자의 성명, 연령, 주소, 주민등록번호 등 인적사항을 적습니다.

② 내용
의사가 환자의 건강 상태를 기재합니다. 건강에 이상이 없음을 알리는 문구를 기재하거나 정확한 병명과 원인 등을 정확하게 기재하면 됩니다.

③ 용도
진단서의 사용용도를 기재하는 항목입니다.

④ 진단을 위해 시행한 검사
진단 결과를 객관적으로 증명하기 위해 시행한 검사 항목에 표시를 합니다.

⑤ 비고
환자의 건강 상태를 진단한 후 참고할 만한 의사의 소견을 적습니다.

예스폼(Yesform) 진단서 작성시 주의사항

(1) 진찰 결과에 대해 거짓 없이 사실만을 기록합니다.
진단서는 의사가 사람의 건강상태나 상병(傷病) 등의 실정을 진단한 결과를 증명하기 위하여 작성하는 문서입니다. 의료법에 의하면 진찰하지 않고 진단서를 작성하는 것은 금지되어 있으므로 반드시 진찰 결과를 토대로 거짓 없이 기재하여야 합니다.
그러나 의사가 상해의 원인을 분명하게 밝힐 수 없는 경우, 다음과 같이 기술하도록 합니다.

① 객관적인 손상의 명칭만을 기재 - '둔체에 의함' 또는 '예기에 의한 절창'
② 환자의 진술에 따라 기재 - '환자의 말에 의하면 ∼'

(2) 의사의 소견을 객관적인 입장에서 작성합니다.
진단서는 환자의 신체상에 이상이 생겼을 때 객관적이고 중립적인 입장에서 발생한 사태의 경과를 설명하는 것이므로 개인적이고 주관적인 의견이 들어가서는 안 됩니다. 의사의 의학적 소견을 객관적으로 정확히 기술하면 됩니다.

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