범죄경력조회 신청서 및 동의서
2010. 3. 14. 21:34
범죄경력조회 신청서 및 동의서
청소년의 성보호에관한법률 제42조 및 같은법 시행렬 제19조의거
청소년의 성보호에관한법률 제42조 및 같은법 시행렬 제19조의거
범죄경력조회_신청서_및_동의서.hwp
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[별지 제10호서식] | ||||||||||
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(앞쪽) | ||||||||||
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범죄경력조회 신청서 |
처리기간 | |||||||||
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즉시 | ||||||||||
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신 청 인 |
성명 |
주민등록번호 |
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교육기관명 |
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주소 |
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대 상 자 |
성명 |
(한 글) |
(자국어) | |||||||
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(한 자) |
(영 문) | |||||||||
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주민등록번호 |
외국인 : 국적, 여권 또는 외국인등록번호 |
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주소 |
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취업 또는 취업예정 직위 |
방 과 후 영 어 교 사 | |||||||||
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「청소년의 성보호에 관한 법률」 제42조 및 같은법 시행령 제19조에 의거 우리 시설 또는 기관의 취업 또는 취업 예정자에 대하여 청소년대상 성범죄경력조회를 요청하오니 그 결과를 회신하여 주시기 바랍니다.
2010년 월 일
신청인 (서명 또는 인)
경찰서장 귀하 | ||||||||||
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※ 대상자가 외국인인 경우 한글과 자국어ㆍ영문의 성명, 국적과 함께 여권번호 또는 외국인등록번호 등을 표기합니다. | ||||||||||
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구비서류 : 뒤쪽확인 |
수수료 | |||||||||
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없음 | ||||||||||
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210㎜×297㎜(보존용지(2종) 70g/㎡) | ||||||||||
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