[서식] 전과기록증명에 관한 제출서
2010. 2. 20. 21:20
[서식] 전과기록증명에 관한 제출서
전과기록증명에 관한 제출서 | |||||||
선 거 명 |
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선거구명 |
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후보자 |
성 명 (한 자) |
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소속정당명 |
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생년월일 (성 별) |
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전화번호 |
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주 소 |
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전 과 기 록 | |||||||
죄 명 |
형 량(처분결과) |
처분일자 |
비 고 | ||||
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첨부서류 : 범죄경력조회 회보서 1부. | |||||||
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2010년 6월 2일 실시하는 선거에서 「공직선거법」(제49조제10항)․(제60조의2제2항)에 따라 전과기록에 관한 증명서를 위와 같이 제출합니다. | |||||||
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2010년 월 월 위 예비후보자 (인) | |||||||
○○ 선거관리위원회 귀중 |
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