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휘발성유기화합물배출시설변경 신고서

2010. 4. 27. 18:10
휘발성유기화합물배출시설변경 신고서


[별지 제40호의2서식] <신설 2003.12.10, 2005.5.6>

(쪽)

신고번호

휘발성유기화합물배출시설변경신고서

처리기간

뒤쪽 참고

제 호

 

신고인

①상호(사업장명칭)

 

성명(대표자)

 

③주민등록번호

 

(전화번호 : )

사업장소재지

(전화번호 : )

변경사유

 

설치예정일

년 월 일

⑧가동개시예정일

년 월 일

변경내용

배출

시설

변경

기존사항

변경사항

배출시설명

규모

수량

배출시설명

규모

수량

 

 

 

 

 

 

배출

억제

방지

시설

변경

 

 

「대기환경보전법」제28조의2제2항 또는 제28조의2제3항·동법 시행규칙 제63조의2제2항의 규정에 의하여 휘발성유기화합물배출시설 등의 변경사항을 신고합니다.

 

 

년 월 일

 

 

신고인 (서명 또는 인)

 

특별시장·광역시장·도지사 귀하

구비서류

1. 휘발성유기화합물배출시설신고필증 원본

수수료

2. 기타 변경내용을 증명하는 서류 1부

210mm×297mm(신문용지 54g/㎡(재활용품))

흑백테레비 행정 서식