확인검사대행자등록신청서

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확인검사대행자등록신청서

[별지 제51호서식] <개정 2003.12.10, 2005.5.6, 2005.9.30, 2006.7.4> (앞쪽)
확인검사대행자등록신청서							처리기간
							30 일
신청인	①상호(사업장명칭)			②사업자등록번호
	③성명(대표자)			④주민등록번호
	⑤주소		(전화 : )
⑥사업장소재지			(전화 : )
⑦검사항목			□ 매연 □ 일산화탄소 □ 탄화수소 □ 공기과잉률
⑧기술인력확보현황
⑨검사시설확보현황
「대기환경보전법」 제40조제1항 및 동법 시행규칙 제97조에 따라 확인검사대행자의 등록을 신청합니다.   년 월 일   신청인 (서명 또는 인)   시장․군수․구청장 귀하
구비서류		신청인(대표자) 제출서류			담당 공무원 확인사항 (부동의하는 경우 해당 서류 제출)			수수료
		1. 기술능력 및 시설․장비가 기준에 적합함을 입증하는 서류 1부 2. 자동차검사소의 대지 및 건물에 대한 소유권 또는 사용권이 있음을 입증하는 서류 1부			1. 법인등기부등본(법인) 2. 사업자등록증(개인)			없음
본인은 이 신청서의 처리와 관련하여 「전자정부구현을 위한 행정업무 등의 전자화촉진에 관한 법률」 제21조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 담당 공무원이 위의 담당 공무원 확인사항을 확인하는 것에 동의합니다.   신청인(대표자) (서명 또는 인)
210㎜×297㎜(신문용지 54g/㎡(재활용품))