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기타 수질오염원설치·관리 변경신고서

2010. 4. 28. 18:38

기타 수질오염원설치·관리 변경신고서



[별지 제30호서식]

(쪽)

기타 수질오염원설치·관리 변경신고서

처리기간

4일

신고인

상호

(사업장명칭)

 

성명

 

 

주소

(전화 : )

 

 

사업장소재지

(전화 : )

 

 

변경사항

 

 

변경전

 

변경후

공통

상호

 

 

 

사업장소재지

 

 

 

양식어장

면허기간

 

 

 

면허면적(㎡)

 

 

 

사용면적(㎡)

 

 

 

수질오염저감시

 

 

 

골프장

규모(㎡)

 

 

 

조정지

 

 

 

기타시설

설치시설

 

 

 

수질오염저감시

 

 

 

기타변경명세

 

 

 

「수질환경보전법」 제60조제1항 후단 및 동법 시행규칙 제58조제3항에 따라 기타 수질오염원의 변경에 대하여 신고합니다.

년 월 일

신고인 (서명 또는 인)

귀하

※ 구비서류

1. 기타 수질오염원 신고필증 1부

2. 기타 수질오염원 변경내용을 증명하는 서류 1부

수수료

없음

210㎜×297㎜(신문용지54g/㎡(재활용품))

흑백테레비 행정 서식