을종근로소득원천징수영수증 (연말정산용)

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[별지제27호서식(3)]

관리번호

을종근로소득원천징수영수증 (연말정산용) (발행자 보고용)

거주구분

거주자1/비거주자2

내ㆍ외국인

내국인1 /외국인9

외국인단일세율적용

여 1 / 부 2

거주지국

거주지국코드

징 수 의무자

①법인명(상 호)

②대 표 자(성 명)

③사업자등록번호

-

-

④주 민 등 록 번 호

-

⑤소 재 지 (주소)

소득자

⑥성 명

⑦주 민 등 록 번 호

-

⑧주 소

Ⅰ근무처별소득명세

구 분

주(현)

종(전)

종(전)

-1납세조합

합 계

⑨근 무 처 명

⑩사업자등록번호

⑪근무기간

～

～

～

～

～

⑫감면기간

～

～

～

～

～

⑬급 여

⑭상 여

⑮인 정 상 여

⑮-1 주식매수선택권 행사이익

⑮-2 우리사주조합인출금

⑮-3

⑮-4

계

Ⅱ비과세소득

국외근로

M01

-1 야간근로수당

O01

-2 출산˙보육수당

Q01

-3 외국인근로자

X01

-4

-5

-6

-7 ～ -19

그 밖의 비과세

비과세소득 계

Ⅲ세액명세

구 분

소 득 세

주 민 세

농어촌특별세

계

결 정 세 액

기납부 세 액

종(전)근무지 (결정세액란의 세액 기재)

사업자 등록 번호

주(현)근무지

차 감 징 수 세 액

위의 원천징수액(근로소득)을 영수(지급)합니다.   년 월 일 징수(보고)의무자 (서명 또는 인) 세무서장 귀하

210㎜×297㎜(일반용지 60g/㎡(재활용품))