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특정공사사전신고서

2010. 4. 27. 18:21
특정공사사전신고서

[별지 제18호서식] <개정 2004.1.15, 2005.12.31>

(쪽)

특정공사사전신고서

처리기간

4일

신고인

①상호(사업장명칭)

 

명(대표자)

 

③주민등록번호

 

주소

(전화번호 : )

공사명칭

 

공사장소재지

(전화번호 : )

신고내역

⑦공사의 목적에 따른 시설 또는 공작물의 종류

 

공사규모

 

⑨공사에 사용되는 기계·기구의 명칭 및 형식

 

⑩특정장비를 사용하는 공사기간

년 월 일~ 년 월 일( 일간)

작업개

작업종료

실제작업일

일간

⑪발주자의 성명(명칭) 및 주소(법인은 대표자 성명)

 

⑫현장책임자의 성명 및 연락처

(전화번호 : )

소음·진동규제법 제25조 및 동법시행규칙 제33조제2항의 규정에 의하여 특정공사를 실시하고자 신고합니다.

 

년 월 일

신고인 (서명 또는 인)

시장·군수·구청장 귀하

구비서류

수수료

1. 특정공사의 개요(공사목적 및 공사일정표 포함)

없음

2. 공사장 위치도(공사장의 주변 주택 등 피해대상 표시)

3. 방음·방진시설의 설치내역 및 도면

4. 그 밖의 소음·진동저감대책

’03.12.24 승인 210mm×297mm(보존용지(1종) 70g/㎡)

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